年紀半百一定會有五十肩?巧用玻尿酸緩解

華人健康網 記者駱慧雯/台北報導2016年8月16日 10:00

年歲邁入50大關就一定會罹患「五十肩」?那可不一定!臨床也常見因車禍或糖尿病而早早罹患五十肩的患者,需長時間忍受肩膀卡卡、疼痛和不斷復發的困擾,生活品質大打折扣。醫師提醒,預防五十肩除了平日要多做終端角度伸展運動活動肩關節之外,適度注射玻尿酸,也能達到改善沾黏和舒緩疼痛的效果。

不一定是50歲!五十肩好發於40至60歲

桃園壢新醫院復健科主治醫師許嘉麟表示,五十肩正式的名稱是「沾黏性肩關節囊炎」,指的是肩關節囊內部發炎產生沾黏,造成角度受限及活動時疼痛。此病在任何年齡都可能發生,但初次發病多其中在40至60歲,尤其以50歲左右發病為最高峰,因而得名。

根據流行病學統計,在不分年齡的前提下,五十肩的盛行率約2%至4%,換算國內2300萬人口,估計約有46至92萬人受此疾病所苦。

五十肩≠肌腱炎 居家自我檢測

五十肩的外觀症狀不明顯,一般人容易與肌腱炎或肌肉痠痛等病症混淆。許嘉麟醫師表示,最簡易的辨別方式是「休息」,肌腱和肌肉的發炎疼痛經休息後可獲得緩解;但五十肩休息時會因關節缺氧,反而加劇疼痛不適,這種情況與在坐飛機時,連續坐4至6小時,膝關節缺乏活動,就會明顯感覺膝蓋疼痛的原理相同。

另外,民眾也可以參考以下3項居家檢測法,若完全符合,罹患五十肩的機率高達9成,建議盡快就醫做進一步的診斷和治療。

【五十肩之居家檢測法】

  1. 年齡在40至60歲之間,或曾有外傷。

  2. 夜間睡眠常感覺肩膀疼痛,甚至痛到睡不著。

  3. 有以下兩個以上的角度受限:(1)手臂無法高舉貼耳;(2)雙手無法在背後比讚(大拇指需碰到肩胛下緣);(3)單手無法摸到對側肩膀。

五十肩發展至增生性滑囊炎期,患者容易喪失肩關節外轉、內轉及外展的功能,難以獨力完成扣內衣的動作。
五十肩發展至增生性滑囊炎期,患者容易喪失肩關節外轉、內轉及外展的功能,難以獨力完成扣內衣的動作。

五十肩病程分3期 症狀表現有差異

一旦確診為五十肩,許嘉麟醫師說明,臨床上依病程進展及症狀,大致可將沾黏性關節囊炎分為「疼痛期」、「增生性滑囊炎期」,以及「成熟期」三期,整個疾病周期從發病至解凍,約在1年至7年不等。

第1期/疼痛期:

又稱為滑囊發炎期,患者在活動肩關節時會感覺疼痛異常,但夜間不活動時也會有三角肌疼痛的情況發生。而為了避免關節活動時產生的疼痛,此時患者會代償性地使用肩部的周邊肌肉增加旋轉度,造成肌肉痠痛。

第2期/增生性滑囊炎期:

又稱為關節囊粘連期,主要表現是疼痛度下降,但關節活動角度因沾黏而減少。此期的患者容易喪失肩關節外轉、內轉及外展的功能,無法將手伸到背後,造成穿褲、扣內衣、清洗上身、往後梳理頭髮等動作皆無法獨自執行,且患者容易為了努力完成動作,長期姿勢不良而導致腰痠背痛。

第3期/成熟期:

又稱為溶解期。此階段猶如冰塊解凍般,病人的疼痛度減輕,肩部活動角度漸進式的好轉,先是一般外轉功能,接著是外展及內轉。但這種症狀改善可能是不完全性的,長期的追蹤研究發現,約有5成的五十肩患者,7年後還是會感到疼痛及角度受限。

預防五十肩發作 平日多練終端角度伸展動作

如何預防五十肩發作或反覆復發?許嘉麟醫師表示,肩關節曾長期不活動、手術後接受放射線治療、遭受車禍等重大撞擊意外,或是本身有糖尿病、甲狀腺、心血管疾病等病史,都會提高五十肩的風險。特別是糖尿病患者,長期血糖控制不佳會拖垮整體身體機能,合併罹患五十肩的風險是一般人的5倍。

預防五十肩除了要穩當控制前述危險因子之外,平日多練習「終端角度伸展動作」,例如:拉單槓、做背後上下移動的毛巾操,讓手臂盡量延展,確實擴展肩關節活動角度和範圍,都有助降低關節囊沾黏發炎的風險。需注意的是,一般的甩手動作,關節活動範圍有限,無法達到預防的效果。

解除冰凍肩!玻尿酸是小幫手

至於五十肩的治療,則可參考病症嚴重性。初期可使用口服藥物消炎止痛,配合復健治療將沾黏處拉開;嚴重者,傳統可採行關節鬆動手術或內視鏡手術,去除沾黏;目前則可在超音波的引導下進行「肩關節囊擴張術」。

許嘉麟醫師說明「肩關節囊擴張術」,提到肩關節囊是一密閉組織,型態有如氣球,若以特殊微小針頭將擴張液(生理食鹽水和玻尿酸)直接注入沾黏的肩關節囊,一劑就能緩慢且溫和地將沾黏處撐開,改善沾黏的情況,進而舒緩五十肩的不適。此方法不需麻醉,在門診即可完成,執行完後可接著上班,是為五十肩治療的新選擇,特別是對已有夜間睡眠障礙,以及角度受限影響日常生活的頑固型五十肩患者,具有改善效果。

另外,肩關節少動者也是五十肩的高危險族群,這群人常合併肌腱破洞、鈣化、退化性關節炎,除了能使用注射型玻尿酸,以填補肌腱撕裂傷、潤滑鈣化及改善退化肩關節炎,與「肩關節囊擴張術」合併執行,雙管齊下,治療效果更佳。

(關鍵字: 玻尿酸 , 五十肩 , 關節 , 關節疼痛 , 許嘉麟

健康情報

五十肩與骨質疏鬆有關嗎?注射玻尿酸舒緩

五十肩與骨質疏鬆有關嗎?注射玻尿酸舒緩

肩頸痠痛是門診中常見病灶,其中又以五十肩與骨質疏鬆最常被病患問及,台中榮總骨科醫… 更多》

膝蓋老摳摳!退化性膝關節炎巧治療

膝蓋老摳摳!退化性膝關節炎巧治療

如果發現膝關節在跑步時常「喀啦」作響,甚至隱隱作痛,恐是膝蓋軟骨因長期反覆磨損提… 更多》

駝背像秘雕 老倒縮骨質疏鬆警訊

駝背像秘雕 老倒縮骨質疏鬆警訊

步入中年之後,別忘了定時量身高!彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國提醒,若中老年人… 更多》

非看不可!老年「績優骨」養成術

非看不可!老年「績優骨」養成術

根據國民健康署102年國民健康訪問調查顯示,國人骨質流失有超速的現象,尤以停經後… 更多》

緩解關節疼痛 削價針劑小心風險

緩解關節疼痛 削價針劑小心風險

開業骨科醫師曹玉山指出,PRP自引進台灣後即在政商界、運動界造成轟動,包括豬哥亮… 更多》

別白打!非所有關節炎都可打PRP

別白打!非所有關節炎都可打PRP

新北市恩主公醫院創傷科主任兼骨科主治吳長晋醫師指出,關節發炎是惱人的疾病,臨床上… 更多》

健康情報

駝背像秘雕 老倒縮骨質疏鬆警訊

駝背像秘雕 老倒縮骨質疏鬆警訊

步入中年之後,別忘了定時量身高!彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國提醒,若中老年人… 更多》

骨鬆8大高風險群 健康補鈣有一套

骨鬆8大高風險群 健康補鈣有一套

骨質疏鬆不僅被稱為21世紀「無聲無息的流行病」,更是造成骨折致死的最大元凶!骨科… 更多》

怕傷關節不敢運動?保骨健走3原則

怕傷關節不敢運動?保骨健走3原則

擔心磨損關節不敢運動?小心骨骼、關節品質更糟糕!事實上,健走對中老年人來說是很健… 更多》

阻鈣吸收3食物:高鹽、高磷、高蛋白

阻鈣吸收3食物:高鹽、高磷、高蛋白

想要預防骨質疏鬆,等到中年再來補鈣就好了嗎?事實上,40歲之後,骨骼中的骨質含量… 更多》

偏食營養失調 少年骨鬆如絲瓜布

偏食營養失調 少年骨鬆如絲瓜布

1名14歲少年因車禍造成大腿骨骨折,手術治療時發現骨質空洞,宛如曬乾的絲瓜布,細… 更多》

你是哪種族群看更多>