年過50歲關節炎報到 緩解針有效

華人健康網 記者 /台北報導2016年1月15日 16:42

天氣冷颼颼,關節常「喀啦」作響,讓許多年過50歲的中老年族群,常因退化性關節炎發作,產生不少恐懼陰影。醫師指出,這是一種大多數人都不可避免的老化現象,除了手術外,目前可以用注射類固醇、玻尿酸,或是PRP等緩解針,遠離關節磨損及疼痛。

張至宏主任(右)指出,退化性關節炎是一種老化現象,民眾千萬不可輕忽。(攝影/記者張世傑)
張至宏主任(右)指出,退化性關節炎是一種老化現象,民眾千萬不可輕忽。(攝影/記者張世傑)

新北市亞東醫院骨科主任張至宏指出,退化性關節炎好發於50歲以上的民眾,除了中老年人口因為軟骨細胞老化,較容易有關節炎的問題外,運動過量的民眾或職業運動員、肥胖、常需扛重物的人,就可能因軟骨消磨過快,增加罹患機率。

早期關節磨損 選保守治療

臨床上,關節退化初期常見症狀包括:不靈活及僵硬感,這種早期症狀一般可以藉由適當的運動,以及肌肉強化等方式預防惡化。但當關節磨損破壞至一定程度,或是身體無法自我修復時,則就需要評估,是否可藉由保守治療緩解發炎疼痛。

而目前保守治療,包含口服藥物、復健、注射治療等,若屬輕、中度,通常會優先採用非侵入性的保守治療,包括:非類固醇類消炎藥(NSAIDs),或是用無抗發炎成分的止痛藥,至於口服類固醇,因長期服用副作用大,如今已鮮少被使用。

醫師強調,PRP不是萬靈丹,其效果需衡量患者的體質、組織受損的嚴重程度而定。
醫師強調,PRP不是萬靈丹,其效果需衡量患者的體質、組織受損的嚴重程度而定。

注射玻尿酸 潤滑關節為主

張至宏醫師強調,臨床上注射類固醇,適用於急性發炎的退化性關節炎,具有強力的消炎、止痛、消腫等功效。而注射玻尿酸,通常被視為一種保養、潤滑關節的方式,雖然有些微抗發炎的效果,但止痛效果相較與類固醇卻沒那麼迅速。

目前若符合一定的標準,包括:60歲以上之膝退化性關節炎,未到需要開刀的嚴重度,於同一醫療院所接受藥物,或復健等保守治療半年以上仍無改善者,健保可給付膝關節之玻尿酸注射,為患者省去不少的費用。

PRP非萬靈丹 須依體質注射

至於注射PRP(Platelet Rich Plasma)自體高濃度血小板血漿,這是近期討論度非常高的一種新療法。方法為抽取患者自身的血液,透過儀器離心或分離出富含血小板的部分,再將其混入較少量的血漿裡頭,製造出含有較原本血液中更高濃度血小板的血漿。

因為血小板中富含著大量的自體生長因子,注入患部後有助於組織細胞的再生修復,是一種嶄新的再生療法。目前廣泛被運用於促進骨頭、肌腱、韌帶、軟骨或肌肉等組織的修復與再生。

整體而言,關節玻尿酸或PRP注射對膝蓋的骨關節炎,都是不錯的選擇。
整體而言,關節玻尿酸或PRP注射對膝蓋的骨關節炎,都是不錯的選擇。

關節PRP注射 仍需更多臨床研究

但是,PRP不是萬靈丹,其效果需衡量患者的體質、組織受損的嚴重程度,以及施打劑量來決定,尤其對急性發炎症狀要更小心,有可能愈打症狀愈嚴重;另有自體免疫疾病例如類風濕關節炎,在文獻上有效的證據較少。此外,因心臟病服用抗凝血劑的患者也不適用PRP注射治療。

整體而言,關節玻尿酸或PRP注射對膝蓋的骨關節炎,都是不錯的選擇。PRP注射對較年輕、輕症患者,有不亞於玻尿酸注射的效果,然而施打劑量、施打次數、維持時間、是否有其他副作用,仍需更多的研究和臨床觀察。

(關鍵字: 退化性關節炎 , 玻尿酸 , 類固醇 , 張至宏 , 自體血漿生長因子PRP

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