老年易髖部骨折 鈦合金固定黏牢牢

華人健康網 記者張世傑/台北報導2015年5月26日 19:10

骨質疏鬆與骨折是影響年長者健康的隱形殺手。醫師指出,在因骨鬆引起的骨折中,髖部骨折尤為嚴重。依據台灣健保紀錄,發生髖部骨折的老人,女性在1年內死亡率約為15%,男性高達22%;其中台灣的髖骨骨折發生率,更是亞洲華人地區之冠,千萬不可輕忽。髋部骨折的治療方式

骨質疏鬆容易導致年長者跌倒與骨折,千萬不可小覷。
骨質疏鬆容易導致年長者跌倒與骨折,千萬不可小覷。

台南郭綜合醫院骨科洪柏聖醫師指出,骨質疏鬆症容易造成4大骨折,包括:腕部(橈骨)骨折、肱骨骨折、脊椎壓迫性骨折,以及髖部骨折。其中,髖部骨折常見且易產生多種併發症,包含:褥瘡、肺炎、泌尿道感染、憂鬱症及死亡。

骨質疏鬆別輕忽 易導致髖部骨折

所謂的髖部骨折是指人體股骨,也就是大腿骨的股骨頸、股骨粗隆間,或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折,病人通常會感到患部疼痛、患肢無法負重、移動及變短或呈外翻的現象,而髖部骨折高達9成多是因跌倒引起。

特別是,髖部骨折不僅消耗了巨額的醫療支出,更奪去了許多老年人的生命。據統計,髖部骨折發生時,1年內死亡率高達2成至3成,幾乎只有一半的人可以回復原本的活動能力;而跌倒過的老人,有1/2會再跌倒,且年紀愈大跌倒的機率就愈高。

髋部骨折術前先皮膚牽引 緩解肌疼痛

洪柏聖醫師強調,髋部骨折的治療方式包括牽引與手術,基本上,會依據病人本身的狀況如年齡、身體狀況,以及骨折後的時間長短與骨折類型來決定治療的方式,有時候為了減輕患肢的肌肉痙攣及疼痛,會於手術前暫時使用皮膚牽引方式處理患肢。

洪柏聖醫師(如圖)強調,髋部骨折的治療方式包括牽引與手術,需依病症程度妥善處理。(圖片提供/台南郭綜合醫院)
洪柏聖醫師(如圖)強調,髋部骨折的治療方式包括牽引與手術,需依病症程度妥善處理。(圖片提供/台南郭綜合醫院)

手術的方式分為2種,一為以金屬螺絲釘及鋼板固定,使骨折的兩端接合在一起而逐漸癒合;另一為裝入全髋或半髋人工關節以置換股骨頭、股骨頸,或整個髋關節。

骨折又移位 金屬髓內釘固定

居住台南的1名85歲的郭老先生,平日身體硬朗,去年12月在家中浴室不慎跌倒,導致右側髖部劇烈疼痛,完全無法移動翻身,經救護車送至郭綜合醫院急診室求診,X光片發現右側股骨轉子間有骨折移位情況。

患者在接受一系列抽血檢驗、心電圖以及心臟超因波檢查之後,於隔日接受骨折復位固定手術,使用金屬髓內釘固定;手術後郭先生髖部疼痛減輕,可在病床上坐起用餐並使用輪椅行動,在門診追蹤4個月時已可使用助行器行走自如。

近端股骨骨折 活動式髖螺釘固定

洪柏聖醫師解釋,傳統上,股骨轉子間骨折使用活動式髖螺釘固定,該技術非常成熟,可以用於治療各種近端股骨骨折,由於此類患者大多老年且骨質疏鬆,故易有螺釘鬆脫失效及骨折未癒合的併發症產生,但目前仍然是主流而且有效的治療方式。

鈦合金金屬髓內釘隨之問世,讓髖部骨折手術治療更上一層樓。
鈦合金金屬髓內釘隨之問世,讓髖部骨折手術治療更上一層樓。

近年來由於材料力學的進步,鈦合金金屬髓內釘隨之問世,金屬髓內釘可有效減少承受身體重量的力臂、縮短手術時間、減少術中出血,減輕術後疼痛;特別是在粉碎性、不穩定及骨質疏鬆的骨折患者身上,特別具有穩定的效果,可以達到病患疼痛減輕,及早日復健活動的期待。

此新式骨折固定系統,臨床觀察的確在手術時間、術中出血、術後疼痛以及恢復期都大大的減少與縮短,期待這樣新型的鈦合金金屬髓內釘系統,可以帶給此類骨折患者進步且安全的骨折治療方式。

(關鍵字: 骨質疏鬆 , 骨折 , 跌倒 , 髖骨骨折 , 洪柏聖

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